Результаты компьютерной интранатальной кардиоинтервалограммы плода с различной степенью выраженности перинатальных постгипоксических осложнений
А.В. Поморцев, А.Г. Зубахин, Г.В. Гудков, М.Ю. Шубина, Г.А. Пенжоян, И.И. Куценко
Актуальные проблемы диагностики и лечения. Краснодар 1998. c.108
Интенсивное наблюдение за сердечной деятельностью плода, существенно расширило диагностические возможности. Однако, клиническая интерпретация интранальной кардиоинтервалограм-мы (КИГ) представляет значительные трудности ввиду большой индивидуальной вариабельности. Подтверждением этого является отсутствие унифицированного показателя состояния плода в родах, сопоставимого с имеющимися оценочными шкалами антенатального мониторинга сердечного ритма. (Г.М. Савельева, 1991г.; Е.А. Чернуха, 1991 г.; W. M. Fisher, 1976 г.)
С целью выделения наиболее информативного показателя КИГ и упрощения трактовки данных было проведено 239 исследований, которые проводились за сутки до родов и в первом периоде родов при наличии регулярной родовой деятельности, открытии маточного зева от 5 до 8 см. В анализ не включались случаи аномалии родовой деятельности и родового травматизма.
В зависимости от исхода родов, течения раннего неонатально-го периода, данных нейросонографии, были выделены четыре клинические группы: 1-я группа включала 72 (30%) новорожденных с удовлетворительным течением раннего неонатального периода; 2-я группа - 107 (45%) - с относительно удовлетворительным течением раннего неонатального периода; 3-я группа - 36 (15%) - с неудовлетворительным течением раннего неонатального периода и относительно благоприятным прогнозом психомоторного развития; 4-я группа - 24 (10%) - с крайне неудовлетворительным течением раннего неонатального периода, сомнительным прогнозом психомоторного развития и случаев неонатальной смертности. Экспертная оценка производилась неонатологом и детским невропатологом.
По клиническим группам были получены следующие результаты.
В 1-й клинической группе перед родами количество кардио-сигналов, за 10 минут наблюдения, составило 138,5+8,6, математическое ожидание 0,35+0,04 с, мода 0,37+0,05 с, с амплитудой'моды 7,2+2,36%, дисперсия 0,41+0,073, индекс напряжения 97,3+40,2. В родах количество кардиосигналов, за 10 минут, было 143+11,67, математическое ожидание составило 0,42+0,078 с, мода - 0,42+0,095 с: амплитуды моды - 14,3+2,49%, дисперсия - 0,27+0,03, индекс напряжения - 374,45+ 94,18.
Во 2-й клинической группе перед родами количество кардиосигналов за 10 минут наблюдения, составило 141,5+7,6, математическое ожидание - 0,39+0,03 с, мода - 0,38+0.07 с, амплитуда моды - 8,2+2,13 "i. дисперсия -0,39+0,062, индекс напряжения -100,5+51,3. В родах количество кардиосигналов. за 10 минут, было 163+12,13, математическое ожидание составило 0,40+0,086 с, мода - 0,40+0.081 с. амплитуда моды - 14,9+3.21 %, дисперсия - 0,34+0,05. индекс напряжения - 437,6+142.3-
В 3-й клинической группе перед родами количество кардиосигналов, за 10 минут наблюдения, составило 145,3+9.3, математическое ожидание - 0,38+0,06 с, мода 0,37+0,04 с, амплитуда моды - 12,3+1,77 %. дисперсия -0,42+0,08, индекс напряжения -208,75*81,32.
В 4-й клинической группе перед родами количество кардиосигналов, за 10 минут наблюдения, составило 115,1+6,14, математическое ожидание -0,31+0,02 с. мопа 0,32+0,08 с, амплитуда моды - 8,2+2,36%, дисперсия - 0,38+0,087, индекс напряжения - 103,5+62,2. В родах количество кардиосигналов, за 10 минут, было 146+12,68, математическое ожидание со-
ставило 0,38+0,061 с, мода - 0,38+0,078 с, амплитуда моды 10,3+2,24%, дисперсия - 0,43+0,09, индекс напряжения -176,3*76,15.
Сопоставление индекса напряжения в 1 и 2-й клинических группах до родов и в первом периоде родов показало увеличение процента его роста на 74% и 77% соответственно, что свидетельствует о хороших адаптационных возможностях плода. По мере прогрессирования постгипоксических осложнений в 3 и 4-й группах имело место уменьшение процента роста индекса напряжения до 41,89% и 41,3% соответственно, что указывает на
снижение компенсаторно-приспособительных возможностей плода к условиям родового стресса.
Таким образом, из результатов проведенных исследований видно, что по характеру изменений индекса напряжения плода можно прогнозировать развитие перинатальных постгипоксических осложнений у новорожденных.
(C) 2005-2017, Все права на содержимое сайта принадлежат
neurogynecology.ru
При перепечатке обязательна ссылка на страницу источника.
