ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПРОЦЕССОВ В СИНОАТРИАЛЬНОМ УЗЛЕ СЕРДЦА СОБАКИ В ХРОНИЧЕСКОМ ОПЫТЕ И У ЧЕЛОВЕКА В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Д и с с е р т а ц и я на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

стр. 27



Гистамин включает скрытые пейсмекерные клетки и стимулирует смещение первоначального негативного очага в сторону периферии ( Kevelaitis et al.,1994).
Нейромедиаторы не меняют скорость распространения возбуждения в синоатриальном узле. Первоначальные негативные очаги имеют дифференциальную чувствительность к норэпинефрину, но не дифференцированы к ацетилхолину (Schuessler et al.,1990).
В более поздних исследованиях на животных при регистрации активации правого предсердия в 360 точках на эпикардиальной поверхности, включая синоатриальную область, было показано наличие нескольких негативных очагов ( Boineau et al.,1984).
Согласно Boineau et al. (1983), Shkurovich et al. (2000), таких очагов должно быть не менее трех: верхний, средний и нижний. При превалировании верхнего очага сердечный ритм был чаще, нижнего - реже, среднего - занимал промежуточное положение.
Было также показано, что на превалирование того или иного очага оказывает влияние экстракардиальная нервная система. Адренергические влияния вызывают преобладание верхнего очага, холинергические - нижнего (Furukawa et al.,1990; Carlson et al.,1992; Shuessler et al.,1992; Beau et al.,1995; Takanori Ikeda et al.,1997; Montano et al.,1998; Schauerte et al.,2001).
Таким образом, вместо унифокальной теории первичного негативного очага возникла полифокальная теория. Она нашла подтверждение и у человека. Несколько первоначальных негативных очагов в правом предсердии, в области синоатриального узла, было обнаружено во время кардиохирургических операций у человека (Schilling et al.,2000; Jessurum et al.,2003).


Перейти в начало